{"id":9799,"date":"2020-04-29T07:25:57","date_gmt":"2020-04-29T07:25:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dragoneassociati.it\/?p=9799"},"modified":"2021-02-07T15:26:07","modified_gmt":"2021-02-07T15:26:07","slug":"ancora-sulle-d-a-t-che-fare-se-le-disposizioni-di-volonta-sul-trattamento-sanitario-non-sono-state-anticipate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dragoneassociati.it\/?p=9799&lang=it","title":{"rendered":"ANCORA SULLE D.A.T.: CHE FARE SE LE DISPOSIZIONI DI VOLONT\u00c0 SUL TRATTAMENTO SANITARIO NON SONO STATE ANTICIPATE?"},"content":{"rendered":"\n

In un nostro precedente articolo (pubblicato il 25 marzo 2020 nella rubrica \u201cconosci i tuoi diritti\u201d di questo sito: DAT TESTAMENTO BIOLOGICO<\/a> ) abbiamo affrontato la questione delle D.A.T., le Disposizioni Anticipate di Trattamento, previste dall\u2019art. 4 della Legge n. 219\/2017<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Come gi\u00e0 illustrato, con le D.A.T.<\/strong> viene consentito ad una persona di manifestare anticipatamente il proprio consenso, o il proprio rifiuto, ad essere sottoposto ad eventuali futuri trattamenti sanitari per l\u2019ipotesi in cui in quel momento egli non sia in grado (a causa della gravit\u00e0 della malattia o dell\u2019infortunio sub\u00ecto) di esprimere la propria volont\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Oggi ci occupiamo di un\u2019altra questione: cosa succede se la persona non ha previamente espresso la propria volont\u00e0 attraverso le D.A.T. e vi \u00e8 necessit\u00e0 di sottoporla ad importanti e atti medici e terapie invasive?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si pone in questo caso un duplice problema, per il medico e per il paziente, perch\u00e9 il primo non \u00e8 in grado di informare adeguatamente il paziente (sulla diagnosi, sulle terapie, sulle possibili opzioni terapeutiche, sulle probabilit\u00e0 di successo e di insuccesso, sui possibili effetti collaterali e complicanze, etc.) e il secondo non pu\u00f2 esprimere il proprio consenso (o il proprio dissenso), n\u00e9 effettuare alcuna scelta consapevole.<\/p>\n\n\n\n

Ma cos\u2019\u00e8 il \u201cconsenso informato\u201d e dove si trova la regolamentazione di tale fondamentale principio? <\/p>\n\n\n\n

Il \u201cconsenso informato\u201d \u00e8 espressione del pi\u00f9 generale diritto di autodeterminazione del paziente garantito dalla nostra Costituzione. L\u2019art. 32 della Costituzione, dopo aver sancito la tutela della salute come diritto fondamentale dell\u2019individuo, stabilisce al secondo comme che \u201cnessuno pu\u00f2 essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La successiva normativa ha precisato ulteriormente il contenuto di tale diritto, escludendo (con la Legge 833\/ 1978, istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale)  espressamente che il paziente possa essere sottoposto a accertamenti e trattamenti sanitari contro la sua volont\u00e0 e, pi\u00f9 incisivamente affermando (con la Legge n. 219 del 2017 che ha introdotto le D.A.T.) il diritto di ogni persona di \u201cconoscere le proprie condizioni di salute e di essere informata in modo completo, aggiornato e a lei comprensibile riguardo alla diagnosi, alla prognosi, ai benefici e ai rischi degli accertamenti diagnostici e dei trattamenti sanitari indicati, nonch\u00e8 riguardo alle possibili alternative e alle conseguenze dell\u2019eventuale rifiuto del trattamento sanitario e dell\u2019accertamento diagnostico o della rinuncia ai medesimi\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Pu\u00f2 peraltro accadere che, per ragioni di urgenza o gravit\u00e0 della situazione clinica dell\u2019infortunato, questi non sia in grado di prestare, o negare, il proprio consapevole consenso alle cure e terapie.<\/p>\n\n\n\n

In queste ipotesi il medico, limitatamente ai trattamenti indispensabili per salvare la vita dell\u2019ammalato, \u00e8 esonerato dall\u2019obbligo di acquisire il suo consenso, che per\u00f2 successivamente egli dovr\u00e0 ricevere dal paziente dopo averlo adeguatamente informato, nel caso in cui quest\u2019ultimo dovesse riacquisire la capacit\u00e0 di esprimersi e autodeterminarsi.<\/p>\n\n\n\n

Se invece dovesse perdurare lo stato di incapacit\u00e0 di intendere e volere del paziente, il medico dovr\u00e0 proseguire nella cure ritenute necessarie e quindi rivolgersi al Giudice Tutelare (direttamente o, cosa che accade nella prassi pi\u00f9 di frequente, sollecitando i parenti del paziente a farlo), chiedendo l\u2019adozione dei provvedimenti necessari, tra cui la nomina di un amministratore di sostegno (o di tutore nei casi pi\u00f9 gravi di incapacit\u00e0) autorizzato ad affiancare il malato nelle proprie determinazioni o, nei casi pi\u00f9 gravi, sostituirsi ad esso.<\/p>\n\n\n\n

Lo stesso meccanismo si applica, ad esempio, nel caso della persona anziana che, a causa di problemi cognitivi (dovuti all\u2019et\u00e0 o a qualche patologia), abbia perso la propria capacit\u00e0 di autodeterminarsi e sia ricoverato in ospedale o magari in RSA\/casa di riposo. <\/p>\n\n\n\n

In conclusione, ogni persona maggiorenne ha diritto di autodeterminarsi per prestare (o rifiutare) personalmente il proprio consenso informato agli atti e trattamenti medici di cui dovesse aver bisogno. Per i minorenni il consenso informato agli atti sanitari va prestato dai genitori con intervento del Giudice Tutelare in ipotesi di contrasto tra gli stessi. <\/p>\n\n\n\n

Nessuno, nemmeno i familiari (moglie\/marito, figli, genitori etc), pu\u00f2 in alcun modo sostituirsi al paziente in questa decisione, nemmeno in ipotesi di incapacit\u00e0 del malato di manifestare la propria volont\u00e0. Essi non hanno legalmente alcun diritto o potere decisionale, fintanto che non si rivolgano al Giudice Tutelare per la nomina di amministratore di sostegno o tutore.<\/p>\n\n\n\n

In tali casi, in mancanza di D.A.T. (con le quali, come visto nel precedente articolo, \u00e8 possibile nominare anticipatamente una persona di fiducia che si sostituisca al paziente nelle decisioni riguardanti gli atti medici) il medico non pu\u00f2, in linea generale, sottoporre ai parenti del paziente la decisione riguardante le terapie e\/o interventi da effettuare sul paziente, pur se naturalmente nella pratica vi sar\u00e0 un confronto\/dialogo con gli stessi, n\u00e8 sar\u00e0 tenuto a seguire le loro eventuali indicazioni (che potrebbero anche non essere univoche), essendo invece necessario l’intervento dell’autorit\u00e0 giudiziaria (che, come sopra detto, nella maggioranza dei casi viene adita dai familiari, magari su sollevitazione dei sanitari) per la nomina di un tutore\/amministratore di sostegno ad hoc<\/em>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

In un nostro precedente articolo (pubblicato il 25 marzo 2020 nella rubrica \u201cconosci i tuoi diritti\u201d di questo sito: DAT TESTAMENTO BIOLOGICO ) abbiamo affrontato la questione delle D.A.T., le Disposizioni Anticipate di Trattamento, previste dall\u2019art. 4 della Legge n. 219\/2017. 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